No artigo, discutimos a operação da deformação de Valgus do primeiro dedo do pé, indicações e contra -indicações para sua implementação. Você descobrirá que tipos de eliminação cirúrgica do osso existem, como é a reabilitação, que complicações são possíveis. A operação da deformação do valgo do primeiro dedo do pé. Indicações para a operação da deformação de valgus. A doença chamada deformação de Valgus é familiar para muitos - esta é a formação de um osso protuberante no polegar do pé. Além da falta de atratividade estética, essa patologia traz um sofrimento considerável, é perigoso pelo desenvolvimento de mudanças irreversíveis no primeiro phalang positivo do pé do pé até sua completa destruição.
Nos estágios iniciais do desenvolvimento no tratamento, são utilizados métodos conservadores - correladores ortopédicos em combinação com banhos e pomadas. Se essa terapia não trar um resultado, uma pessoa com deformação de Valgus prescreve uma operação da deformação de Valgus do polegar. Seu tipo depende do grau de desenvolvimento da doença, da idade do paciente e da presença de outras doenças gerais e locais, bem como as causas que causaram mudanças degenerativas na articulação. Indicações quando a operação é necessária:
- A ineficiência dos métodos conservadores de terapia.
- 3 e 4 estágios de patologia com inflamação e dor intensa.
- Lesões degenerativas de tecido.
Dependendo do estágio em que o tecido articular permanece, o cirurgião-contratante seleciona o tipo de operação com deformação de valgo de 1 dedo.
Tipos de operações de deformação Valgus
Quando a miniatura do polegar é diagnosticada, a operação é usada para exposição apenas em tecidos e tendões moles, para corrigir um defeito nos tecidos ósseos ou com um efeito combinado. No total, existem mais de 3.000 tipos de eliminação cirúrgica do osso - de fáceis de correção e intervenções minimamente invasivas chamadas até a excisão de cabeças articulares e até toda a articulação com um substituto para a endoprótese artificial. Além do grau de dano à phalange da articulação, ao escolher a operação da deformação do Valgus do primeiro dedo, a condição geral do paciente e a presença de outras doenças são levadas em consideração. A remoção é realizada sob anestesia local ou sob anestesia venosa geral - na escolha do paciente.
McBride
Operação McBride, outros nomes: operação de prata, transposição do tendão refere -se a intervenções minimamente invasivas que afetam apenas os tecidos moles. No processo, o cirurgião move o tendão dos músculos de remoção do polegar para a cabeça do osso i plus. Como resultado, todo o equilíbrio muscular-purselina das mudanças no pé, e I e II, os ossos metatarsois se aproximam devido à formação de tração do músculo discando, não pode suportar a sobrecarga do pé e a recaída da doença ocorre com muita frequência. De fato, essa operação apenas elimina temporariamente a dor e suspense o desenvolvimento da deformação.
Seri
A osteotomia de seri também se refere a intervenções poupadoras, é curta em duração. No processo, é realizado o corte distal das metáficas distais do primeiro osso (cones) com fixo adicional dos ossos com uma agulha de tricô, que é inserida através do polegar, é realizada. Em seguida, uma inicialização especial para o período de reabilitação é atribuída. Operação seri da deformação de Valgus do primeiro dedo do pé, de acordo com as revisões, fornece um resultado perceptível, o período pós -operatório é curto, depois que você pode mudar para sapatos comuns. O efeito é longo, a probabilidade de recidiva é baixa.
Chevron
Chevron ou osteotomia em forma de C Chevrony (osteotomia da Chevron) ou uma operação minimamente invasiva usada apenas com pequenas deformações (o ângulo de deslocamento do polegar até 17 graus) e sem patologias concomitantes (artrite, artrose). No processo, dois pequenos cortes são produzidos, os ligamentos e a cápsula da articulação são deslocados, o milho ósseo é removido, então a falange é fixa usando um fio de titânio ou parafuso de titânio. Se necessário, o fio ou parafuso é removido após 3 meses. Toda a operação é realizada sob o controle do EOP-Rantgen. A eficácia da operação é alta, as recaídas raramente acontecem, mas devido à complexidade da própria intervenção e aos requisitos de uma qualificação muito alta do cirurgião, raramente é usada.
Lenço
A osteotomia do lenço (cachecol, em forma de Z) é usada para uma forma moderada e grave de deformação de 1 mais osso do pé, com um ângulo de inclinação do dedo a 40 graus. O processo é realizado através de um corte abaixo do pé até a base do osso positivo. Lá, uma cunha em forma de Z é cortada e a cabeça da falange é deslocada para a posição correta. Paralelamente, a posição dos tendões e a cápsula articular são substituídos. Esta posição é fixada com dois parafusos de titânio em miniatura. Na maioria dos casos, eles não são extraídos, pois o paciente não sofre nenhum desconforto. Na cirurgia, esta é a operação mais usada no diagnóstico de deformação de valgo do polegar do pé. As críticas falam sobre a rápida cicatrização após a cirurgia, lenços mínimos, um curto período de reabilitação. O efeito é excelente, a longo prazo, as recaídas são extremamente raras.
Artrodese com deformação de valgo
Artrodese ou operação de Lapidus - O fechamento da articulação medial é usado em deformações graves complicadas, que são acompanhadas pela mobilidade da articulação especialmente alta. Esta é uma operação radical na qual é realizada imobilização completa da articulação plus-clinovic. Para fazer isso, os ossos que o formam são firmemente conectados por 2 parafusos de titânio de uma forma especial em uma posição longitudinal. Esta operação complexa é usada apenas se outras espécies não puderem dar um resultado positivo. Após a artrodese, a deformação é completamente eliminada, as manifestações de artrose e dor desaparecem. A imobilidade da articulação não afeta a marcha do paciente, mas é impossível usar sapatos com salto. Gradualmente, com o uso de terapia medicamentosa e fisioterapia, a estrutura da articulação e do pé é completamente restaurada. Os resultados são positivos em 98% dos casos. De acordo com as revisões, a deformação radical de valgo do polegar do pé com a operação da artrodese permite restaurar as funções do pé, mesmo em casos avançados
Operação de deformação do dedo
Aplique vários graus de deformação de 2-5 dedos, dependendo disso, o tipo de intervenção cirúrgica é selecionada. This can be a closed violent unacceptable elimination of joint contractures and axial deformations of the extremities by stretching and partial rupture of soft tissues, modeling or complete resection of the heads of the metatarsal bones and phalanges, moving (transposition) and crossing (tenotomy) of tendons, shortening of the plus bones with a change in the position and angle of inclination of their heads (osteotomy Wilson). A posição correta dos dedos é fixada com as agulhas de tricô ou parafusos de Herbert. O resultado desejado por um longo tempo pode ser alcançado em 85% das intervenções nos dedos curvos. A dor e o desconforto ao usar sapatos diminuem ou desaparecem completamente. A correção da deformação de valgo dos dedos do pé com operações desse tipo fornece um bom resultado cosmético. Segundo as estatísticas, as complicações são encontradas não mais que 2-3% das intervenções cirúrgicas. O fórum dedicado à deformação do valgo do polegar do pé é preenchido com revisões da eficácia das operações para remover os cones.
Reabilitação após cirurgia
O período pós -operatório é dividido em vários períodos. O repouso da cama na clínica dura 2-3 dias. Já 5-6 horas após a operação, o desenvolvimento da perna começa - os dedos se movem. A partir do terceiro dia, você precisa se levantar e caminhar usando os sapatos especiais do Barok e depois a ortopédica ortopédica, que remove a carga das juntas operadas. Com alguns tipos de operações (artrodese), o tempo no hospital pode ser estendido até 10 dias. O segundo estágio é a cura e restauração da função de apoio da perna. Dura de 3 a 6 meses. Neste momento, o inchaço do pé e dos tornozelos pode permanecer. Para aliviar a condição, você precisa relaxar com as pernas levantadas. As compressas frias de grama também são eficazes. Um mês - Dois, por recomendação de um médico, você terá que andar com muletas para que a articulação não sofra com a carga. Até que as costuras sejam curadas, os procedimentos de água precisam ser realizados protegendo a perna com um saco plástico amarrado. Os fisioterapeutas também são prescritos: eletroforese, terapia com ondas de choque. A massagem começa a ser usada antes de um mês após a cirurgia e exercícios de fisioterapia - após 2 meses. Na maioria das vezes, esse é o desenvolvimento do pé, uma bicicleta de exercício, natação. Para suportar a junta na posição correta, é necessário usar um pneu Valgus Hard Night. Durante o dia, os sapatos ortopédicos são usados, o termo é de pelo menos 3 meses. Usar um salto não tem permissão para não 6 meses após a cirurgia, uma altura não superior a 4 cm. Os esportes também podem começar apenas 6 meses após a eliminação da deformação.
Contra -indicações para a operação
As restrições no tratamento cirúrgico dos ossos na perna não são muito extensas:
- Patologias dos vasos dos membros - varizes veias 3 e 4 graus, trombose, obliterando aterosclerose;
- Pé diabético;
- oncologia;
- Infecções purulentas e inflamação aguda.
O que lembrar
- Com ossos nas pernas, a operação é prescrita se os métodos conservadores não ajudarem ou a doença for lançada.
- A eficácia das operações é alta, as complicações são raras.
- Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, mais fácil a operação e a reabilitação.